Header Ads

أخر المواضيع

سرطان الزائدة الدودية ، اسبابه ، وطرق العلاج


 سرطان الزائدة الدودية






يتطور سرطان الزائدة الدودية عندما تحور الخلايا السليمة في الزائدة الدودية (تنمو بشكل غير طبيعي) وتتكاثر دون حسيب ولا رقيب ، مكونة الورم. إذا كان ورم الزائدة الدودية خبيثًا ، فهذا يعني أنه قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. الأعراض غير شائعة في المرحلة المبكرة من سرطان الزائدة الدودية. قد تختلف العلاجات والنتائج حسب حجم الورم ونوعه وموقعه. المرضى الذين يعانون من السرطان الذي لم ينتشر بعد الزائدة الدودية قد يكون لديهم نتائج أفضل.



سرطان التذييل نادر الحدوث. يتم تشخيص عدد قليل جدًا من الحالات السنوية من سرطان الزائدة الدودية كل عام بحيث لا يتم تضمين معدلات الإصابة بشكل منفصل في تقرير الإحصائيات السنوي لجمعية السرطان الأمريكية. بدلاً من ذلك ، يتضمن التقرير معدلات سرطان الزائدة الدودية كجزء من الإحصائيات الخاصة بسرطانات الجهاز الهضمي ، والتي تسمى أحيانًا أورام سرطانات الجهاز الهضمي ، وهو نوع من السرطان قد يتطور في المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو القولون أو المستقيم أو الزائدة الدودية.


عوامل خطر الإصابة بالسرطان

قد تختلف عوامل الخطر للإصابة بسرطان الزائدة الدودية ، ولكنها غالبًا ما تتضمن عادات نمط الحياة والعمر والتاريخ الطبي واعتبارات أخرى. إن وجود عامل خطر للإصابة بالسرطان لا يعني أنك ستصاب به. بعض الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر متعددة لا يصابون أبدًا بسرطان الزائدة الدودية ، بينما يصاب آخرون بالمرض على الرغم من عدم وجود عوامل خطر معروفة.


تشمل عوامل الخطر ما يلي:


  • التدخين: المدخنون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الزائدة الدودية من غير المدخنين.


  • تاريخ العائلة: المرضى الذين لديهم قريب مصاب أو كان مصابًا بسرطان الزائدة الدودية أو متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) (المعروف أيضًا باسم ورم الغدد الصماء أو متلازمة ويرمر) لديهم مخاطر أعلى.


  • التاريخ الطبي: أولئك الذين لديهم تاريخ من بعض الحالات الطبية التي تؤثر على قدرة المعدة على إنتاج الحمض ، مثل التهاب المعدة الضموري وفقر الدم الخبيث ومتلازمة زولينجر إليسون ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الزائدة الدودية.


  • الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالأورام السرطانية من الرجال.


  • العمر: متوسط ​​العمر عند التشخيص هو 40.


أعراض سرطان الزائدة الدودية

عادة لا يسبب سرطان الزائدة الدودية أعراضًا حتى يصل إلى مرحلة متقدمة. قد تختلف الأعراض من شخص لآخر ، وقد يشير أي منها أيضًا إلى حالات أخرى حميدة (غير سرطانية).

عندما يتطور السرطان في الزائدة الدودية ، قد تشمل الأعراض ما يلي:

  • التهاب الزائدة الدودية
  • كتل المبيض
  • فقدان الشهية
  • انتفاخ / زيادة في محيط البطن
  • التغييرات في وظيفة الأمعاء
  • ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن
  • عسر الهضم
  • فتق جديد
  • التقيؤ

أنواع سرطان الزائدة الدودية

يتم تصنيف أنواع سرطان التذييل بناءً على نوع الخلايا المعنية وشكل الخلايا تحت المجهر. يتم تسمية أنواع الخلايا حسب سلوكياتها ، مثل احتمال الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ومعدل النمو والقدرة على الإزالة جراحيًا.

النوعان الرئيسيان من سرطان الزائدة الدودية هما أورام الغدد الصم العصبية والسرطانات:

أورام الغدد الصم العصبية (السرطاوية) (NET) هي أكثر أنواع سرطانات الزائدة الدودية شيوعًا ، وتشكل حوالي نصف الحالات التي يتم تشخيصها. غالبًا ما توجد في النساء في الأربعينيات من العمر. تبدأ هذه الأورام في الخلايا المنتجة للهرمونات وتوجد عادة بعد إزالة الزائدة الدودية. معظم الأورام السرطانية صغيرة ويصعب تشخيصها لأنها غير مرئية في دراسات التصوير الروتينية. غالبًا ما تكون الجراحة هي خط العلاج الأول.




تبدأ الأورام السرطانية في الأنسجة التي تبطن الزائدة الدودية. تشمل سرطانات الزائدة الدودية ما يلي:

الورم الغدي المخاطي: ثاني أكثر أنواع سرطان الزائدة الدودية شيوعًا ، يبدأ الأورام الغدية المخاطية في الزائدة وينتج مادة الميوسين ، وهي مادة تشبه الهلام تميل إلى نشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الأورام بعد انتشارها (انتشارها) إلى الصفاق (بطانة تجويف البطن).
سرطانات الخلايا الكأسية (وتسمى أيضًا أورام السرطانات الغدية): هذه الأورام أقل شيوعًا ، والتي ، على الرغم من الاسم ، ليست أورام سرطانية. تتصرف سرطانات الخلايا الكأسية وتعامل بشكل مشابه للسرطان الغدي المخاطي. غالبًا ما تكون أكثر عدوانية من الأورام السرطانية وتتطور عادةً في المرضى فوق سن الخمسين.
الورم الغدي المعوي من النوع المعوي (يسمى أيضًا السرطانة الغدية من النوع القولوني): تمثل هذه الأورام حوالي 10 بالمائة من أورام الزائدة الدودية وعادة ما توجد بالقرب من قاعدة الزائدة الدودية. عندما تسبب هذه الأورام أعراضًا ، فإنها غالبًا ما تحاكي أعراض سرطان القولون والمستقيم.
سرطان الخلية الخيطية الخاتم: هو نوع نادر جدًا ولكنه عدواني من سرطان الزائدة الدودية ، ويحدث هذا النوع من الورم عادةً في المعدة أو القولون. عندما يتطور في الزائدة الدودية ، فإنه غالبا ما يسبب التهاب الزائدة الدودية. يطلق عليه سرطان غدي لخلية الخاتم لأنه ، تحت المجهر ، تبدو الخلية وكأنها تحتوي على حلقة ختم بداخلها.



مراحل سرطان الزائدة الدودية

يتم تحديد مرحلة سرطان الزائدة الدودية بناءً على حجم الورم ومدى تقدمه. يقول المعهد الوطني للسرطان أنه يمكن أيضًا وصف مراحل سرطان الزائدة الدودية على النحو التالي:

موضعي: يوجد السرطان في الزائدة الدودية ، القولون ، المستقيم ، الأمعاء الدقيقة و / أو المعدة فقط.

إقليمي: انتشر السرطان من الزائدة الدودية ، القولون ، المستقيم ، المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة إلى الأنسجة القريبة أو الغدد الليمفاوية.

النقيلي: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتم ترتيب الأورام السرطانية والسرطانات بشكل مختلف. لا يعتمد علاج أورام الجهاز الهضمي السرطانية على مرحلة السرطان ، ولكن بدلاً من ذلك على ما إذا كان يمكن إزالة الورم عن طريق الجراحة وما إذا كان الورم قد انتشر.

المرحلة 0: تم العثور على السرطان في مكان واحد فقط ولم ينتشر. تُعرف هذه المرحلة أيضًا باسم سرطان الزائدة الدودية في الموقع.


المرحلة الأولى (المرحلة الأولى من سرطان الزائدة الدودية): انتشر السرطان إلى الطبقات الداخلية لنسيج الزائدة الدودية ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أو أجزاء أخرى من الجسم.

  • المرحلة الثانية (المرحلة الثانية من سرطان الزائدة الدودية): هناك ثلاث فئات فرعية من المرحلة الثانية من سرطان الزائدة الدودية: IIA و IIB و IIC. تختلف الفئات حسب مدى انتشار السرطان:

  • المرحلة IIA: نما السرطان إلى النسيج الضام أو الدهني بجوار الزائدة الدودية ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أو أجزاء أخرى من الجسم.
  • المرحلة IIB: نما السرطان من خلال بطانة الزائدة الدودية ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أو أجزاء أخرى من الجسم.
  • المرحلة IIC: نما ورم الزائدة الدودية إلى أعضاء أخرى ، مثل القولون أو المستقيم ، لكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية أو أجزاء أخرى من الجسم.


المرحلة الثالثة (المرحلة 3 من سرطان الزائدة الدودية): تنقسم المرحلة الثالثة أيضًا إلى ثلاث فئات فرعية:

  • المرحلة IIIA: انتشر السرطان إلى الطبقات الداخلية لنسيج الزائدة الدودية وإلى واحد إلى ثلاث عقد ليمفاوية إقليمية ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
  • المرحلة الثالثة ب: نما السرطان إلى أنسجة قريبة من الزائدة الدودية ، أو من خلال بطانة الزائدة الدودية ، وإلى عقد لمفاوية واحدة إلى ثلاث غدد ليمفاوية إقليمية ، لكنه لم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
  • المرحلة IIIC: انتشر السرطان إلى أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية الإقليمية ولكن ليس في مناطق أخرى من الجسم.


المرحلة الرابعة (المرحلة الرابعة من سرطان الزائدة الدودية): تشتمل المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الزائدة الدودية على ثلاث فئات فرعية:

  • المرحلة IVA: انتشر السرطان إلى مناطق أخرى في البطن ، ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والخلايا السرطانية متمايزة جيدًا.
  • المرحلة IVB: يتم تشخيص السرطان في هذه المرحلة إذا تم تطبيق إحدى مجموعات الخصائص التالية:
  • المرحلة IVC: انتشر السرطان خارج منطقة البطن إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، مثل الرئتين.



 تشخيص سرطان الزائدة الدودية

يحدث تشخيص سرطان الزائدة الدودية بشكل متكرر أثناء علاج حالة طبية أخرى أو الاختبارات الطبية أو جراحة الزائدة الدودية. بالإضافة إلى جمع التاريخ الطبي للمريض وعادات نمط الحياة ، مثل التدخين والشرب ، قد يجري الأطباء اختبارات مختلفة لتشخيص سرطان الزائدة الدودية ، بما في ذلك تلك المذكورة أدناه.

التحاليل المخبرية

يمكن استخدام الاختبارات المعملية مثل عينات الدم والبول لتشخيص سرطان الزائدة الدودية وتحديد مدى انتشار المرض وتتبع تقدم العلاج. قد يُوصى بإجراء اختبارات معملية مختلفة لمساعدة فريق الرعاية الخاص بك على وضع خطة علاجية. قد يُوصى أيضًا باختبار الجينوم المتقدم لفحص الحمض النووي لخلايا الورم. قد يفسر تحديد التغيرات غير الطبيعية في الخلايا (الطفرات) في الورم سبب نمو السرطان وانتشاره. قد تساعد هذه المعلومات في تصميم خطة علاج المريض بناءً على التركيب الجيني للورم.

التصوير

قد يوصى بمجموعة من اختبارات التصوير كجزء من عملية التشخيص ، بما في ذلك:

التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أداة تصوير تعرض صورًا تفصيلية مقطعية لداخل الجسم. تساعد مجموعة من موجات الترددات الراديوية والمغناطيسات القوية والكمبيوتر أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي على التمييز بين الأنسجة السليمة والمريضة.



الموجات فوق الصوتية: 

الموجات فوق الصوتية هي اختبار تصوير يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للأعضاء الداخلية ، وكشف بنية الأعضاء وحركتها. قد تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا موضع الورم لتوجيه الخزعة أو إجراء الشفط. على عكس الأشعة السينية ، لا يتم استخدام الإشعاع أثناء الموجات فوق الصوتية.

الفحص بالأشعة المقطعية:

 يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) في توفير معلومات مفصلة حول حجم وشكل وموقع الأورام في الملحق أو حوله. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب كأداة لتوجيه الصورة أثناء الخزعة لتوجيه الإبرة بشكل أكثر دقة إلى الورم المشتبه به.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب: 

يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب تقنية تصوير نووي متقدمة تجمع بين تقنية التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في آلة واحدة يُظهر فحص PET / CT كلاً من بنية ووظيفة الخلايا والأنسجة في الجسم خلال جلسة تصوير واحدة. في حالة سرطان الزائدة الدودية ، يوفر هذا الفحص رؤية أكثر شمولاً لمنطقة البطن لتحديد وجود نشاط غير طبيعي ، حتى قبل أن يتطور الورم.



علاجات سرطان التذييل

عادة ما يتم علاج سرطان التذييل بالجراحة أو الجراحة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. يعتمد نوع الجراحة الموصى بها على نوع ومرحلة السرطان.


الجراحة

يتم علاج سرطان التذييل بالجراحة في المقام الأول. يختلف نوع الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه حسب نوع الورم وموقعه ، سواء كان الورم محتواه أو منتشرًا ، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض. تشمل جراحات علاج سرطان الزائدة الدودية ما يلي:


استئصال الدم هو الاستئصال الجراحي لجزء من القولون يقع بالقرب من الزائدة الدودية ، جنبًا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية القريبة.


قد يُوصَى بالجراحة التوصيلية للخلايا (المعروفة باسم جراحة التنحيف) لعلاج سرطان الزائدة الدودية المتأخر عن طريق إزالة أكبر قدر ممكن من كتلة الورم ، وقد يتبعها العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.



يزيل استئصال الصفاق الصفاق (بطانة البطن) لعلاج سرطان الزائدة الدودية بطيء النمو ومنخفض الدرجة الذي انتشر خارج القولون إلى مناطق أخرى من البطن.


العلاج الكيميائي

في حالة سرطان الزائدة الدودية ، غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي - الأدوية المضادة للسرطان التي تؤخذ عن طريق الفم أو الوريد - جنبًا إلى جنب مع الجراحة لتحسين النتائج. تم تصميم أدوية العلاج الكيميائي لإبطاء أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية سريعة الانقسام والتي تشكل الأورام.


شاركونا بالتعليقات


ليست هناك تعليقات